ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI BAO LÂU THÌ KHỎI BỆNH?

H. pylori – vi khuẩn “cứng đầu” trong dạ dày

H.pylori là vi khuẩn gây bệnh viêm loét dạ dày – tá tràng, lây nhiễm qua đường ăn uống. Vi khuẩn này trú ngụ trong dạ dày, có khả năng sống sót trong môi trường acid cao nhờ khả năng tiết ra enzym có đặc tính giúp trung hòa acid xung quanh nó.

Nếu không được điều trị triệt để, H. pylori có thể gây viêm loét dạ dày – tá tràng mạn tính, trào ngược dạ dày, và thậm chí tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

Vì môi trường dạ dày không phải điều kiện lý tưởng cho tác dụng của nhiều thuốc, nên việc điều trị H. pylori không dễ dàng, cần sự phối hợp của nhiều thuốc, kết hợp với thay đổi lối sống và thói quen ăn uống.

Làm cách nào để điều trị H. pylori?

Khi đã được chẩn đoán dương tính với vi khuẩn H. pylori, các bác sĩ thường sẽ chỉ định dùng thuốc để tiệt trừ. Phác đồ điều trị tiệt trừ H. pylori phổ biến nhất hiện nay tại Việt Nam là phối hợp 4 thuốc, gồm:

• 2 trong số các loại kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn (amoxicillin, tetracyclin, metronidazol,…)
• 1 thuốc ức chế bơm proton (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, pantoprazol,…) giúp giảm acid, tạo môi trường thuận lợi cho kháng sinh hoạt động
• Bismuth, giúp tăng hiệu quả diệt khuẩn và bảo vệ niêm mạc vết loét (nếu có)

Hình 1. Tiệt trừ H. pylori cần phối hợp nhiều thuốc

Thời gian điều trị thường kéo dài 10–14 ngày. Một số trường hợp khó điều trị hoặc tái nhiễm có thể cần phác đồ thay thế trong 14–21 ngày. Điều quan trọng là phải uống đủ liều, đúng thời điểm, vì chỉ cần quên vài liều, vi khuẩn có thể trở nên kháng thuốc và gây khó khăn hơn cho việc điều trị.

Khi nào biết đã tiệt trừ được H. pylori?

Nhiều người lầm tưởng khi triệu chứng đau dạ dày thuyên giảm sau khi uống thuốc được vài ngày đồng nghĩa với việc vi khuẩn được tiêu diệt mà ngưng uống thuốc.

Tuy nhiên đây là quan niệm sai lầm. Để xác định chắc chắn, bác sĩ sẽ hẹn tái kiểm tra (sau khoảng 4 tuần kể từ liều thuốc cuối cùng) bằng một trong các phương pháp:

• Kiểm tra hơi thở ure (thường dùng nhất)
• Sinh thiết qua nội soi (có thể kiểm tra đồng thời tình trạng viêm loét trước đó, nếu có)
• Xét nghiệm mẫu phân (ngày nay ít dùng)

Hình 2. Cần làm xét nghiệm để đánh giá hiệu quả tiệt trừ H. pylori sau khi dùng thuốc

Nếu kết quả âm tính, bạn đã thành công trong việc tiệt trừ H. pylori. Nếu kết quả vẫn dương tính, bác sĩ sẽ thăm khám lại và có thể chuyển sang phác đồ thuốc khác.

Làm gì khi điều trị thất bại?

Không ít người phải điều trị H. pylori đến lần thứ hai hoặc thứ ba vì vi khuẩn “kháng thuốc”. Khi đó, bác sĩ sẽ cân nhắc:

• Thay đổi loại kháng sinh dựa trên kháng sinh đồ (kiểm tra mức độ đề kháng kháng sinh của vi khuẩn).
• Kéo dài thời gian điều trị.
• Tư vấn bệnh nhân tuân thủ điều trị: uống đúng giờ, không bỏ liều, không tự ngừng thuốc khi thấy giảm trịệu chứng.

Hình 3. Nguyên nhân điều trị thất bại có thể do vi khuẩn đề kháng với kháng sinh lựa chọn

Hình 3. Nguyên nhân điều trị thất bại có thể do vi khuẩn đề kháng với kháng sinh lựa chọn

Ngoài ra, việc điều trị đồng thời cho người thân trong gia đình cũng quan trọng, vì vi khuẩn có thể lây qua đường miệng – làm tăng nguy cơ tái nhiễm.

Kết luận

H. pylori là một trong số các loại vi khuẩn “cứng đầu” gây bệnh viêm loét dạ dày – tá tràng. Tuy nhiên, việc điều trị khỏi hoàn toàn vi khuẩn là khả thi, nếu như bạn tuân thủ dùng thuốc. Thời gian điều trị bằng thuốc thường kéo dài từ 10 – 14 ngày, sau đó sẽ mất thêm khoảng 1 tháng để làm xét nghiệm xác định đã tiêu diệt được hoàn toàn vi khuẩn hay chưa. Nếu đã chữa khỏi, bệnh nhân nên xây dựng thói quen ăn uống lành mạnh, giữ vệ sinh nhằm tránh tái nhiễm.