17/04/2025 Tại sao NSAID có thể gây loét dạ dày?
NSAID hoạt động bằng cách ức chế enzym cyclooxygenase (COX) là một chất tham gia vào phản ứng viêm. Tuy nhiên, NSAID cũng đồng thời làm giảm tổng hợp prostaglandin – một chất bảo vệ niêm mạc dạ dày. Khi sử dụng NSAID kéo dài, lượng prostaglandin suy giảm, lớp niêm mạc trở nên dễ tổn thương hơn trước axit dạ dày, dẫn đến viêm loét.
Dùng NSAID kéo dài là một trong những nguyên nhân gây loét dạ dày
Những ai có nguy cơ cao viêm loét do sử dụng NSAID?
- Sử dụng NSAID liều cao hoặc kéo dài.
- Người cao tuổi (trên 60 tuổi).
- Người có tiền sử loét dạ dày – tá tràng.
- Sử dụng đồng thời NSAID với corticosteroid hoặc thuốc chống đông (như aspirrin liều thấp,…)
- Hút thuốc lá, uống rượu bia thường xuyên.
Biện pháp phòng ngừa loét dạ dày do NSAID
1. Sử dụng NSAID hợp lý
Dùng NSAID ở liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất có thể.Nếu cần sử dụng lâu dài, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có phương án bảo vệ dạ dày.Lựa chọn NSAID chọn lọc COX-2 (như meloxicam, etoricoxib,…) có ít tác động lên niêm mạc dạ dày hơn.
2. Sử dụng thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày
Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Đây là nhóm thuốc hiệu quả nhất trong việc giảm tiết axit dạ dày, giúp bảo vệ niêm mạc khỏi tổn thương do NSAID. Các thuốc thường dùng bao gồm omeprazol, esomeprazol, lansoprazol và pantoprazol. Việc sử dụng PPI kéo dài cần có sự theo dõi của bác sĩ để tránh tác dụng phụ như loãng xương hoặc thiếu vitamin B12.
Một số thuốc có thể giúp bảo vệ dạ dày khỏi nguy cơm viêm loét khi dùng NSAID
- Thuốc kháng thụ thể histamin H2 (H2RA): Cơ chế hoạt động của nhóm thuốc này là ức chế tiết axit dạ dày ở mức độ thấp hơn so với PPI. Tuy nhiên, chúng vẫn có tác dụng phòng ngừa loét dạ dày, đặc biệt là ranitidin và famotidin. Nhóm thuốc này thích hợp với những người có nguy cơ thấp và không dung nạp PPI.
- Misoprostol: Đây là một chất tương tự prostaglandin, giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày bằng cách tăng sản xuất chất nhầy và bicarbonate. Tuy nhiên, misoprostol có thể gây tác dụng phụ như tiêu chảy và co thắt tử cung, do đó không được khuyến cáo sử dụng ở phụ nữ có thai.
3. Điều chỉnh lối sống
- Hạn chế rượu bia, thuốc lá để giảm nguy cơ tổn thương niêm mạc dạ dày.
- Ăn uống lành mạnh, tránh thức ăn cay nóng và nhiều dầu mỡ.
- Duy trì thói quen tập thể dục để tăng cường sức khỏe tiêu hóa.
Kết luận
Việc sử dụng NSAID có thể gây loét dạ dày nếu không được kiểm soát đúng cách. Bằng cách sử dụng thuốc hợp lý, kết hợp với các biện pháp bảo vệ niêm mạc và thay đổi lối sống, chúng ta có thể giảm nguy cơ loét dạ dày, bảo vệ sức khỏe tiêu hóa một cách hiệu quả.
Tài liệu tham khảo 
